自慰 自拍 《伤寒论》.第46条

84、太阳病自慰 自拍，脉浮紧，无汗，发烧，身凄婉，八九日不明，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其东谈主发烦目暝；剧者必衄，衄乃解。是以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（《伤寒论》.第46条）。        

作家：蒋远东           

本篇第3条讲：太阳病，或以发烧，或未发烧，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。第35条讲：太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之；故知本太阳病，脉浮紧，无汗，发烧，身凄婉是太阳伤寒麻黄汤证，麻黄汤主之。

《内经》讲：伤寒一日太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之；伤寒八九日不明是太阳病第二轮传经的二三日。按太阳病七日节奏算此伤寒又回到了太阳经，八日阳明受之，九日少阳受之。

八九日是太阳转属阳明或太阳转属少阳的手艺，本条讲此太阳病，八九日不明，表证仍在，其脉照旧浮紧，其东谈主无汗，发烧，身凄婉。评释这个太阳病在这八九日中莫得动荡，太阳伤寒照旧太阳伤寒，仍需发汗。

前边也曾讲了，这是一个太阳伤寒麻黄汤证，麻黄汤主之，这里讲此当发其汗，这个此当发其汗是在表证仍在的基础上讲的，故知此当发其汗仍然是用麻黄汤发汗。服麻黄汤后，等于本条的：服药已。服药已，病微除，其东谈主发烦目暝，甚者，必衄，衄乃解是服麻黄汤不得法。

麻黄汤是一个纯阳性的药，麻黄汤方讲：麻黄汤只可一服，不行再服，等于顿服也；服后要用桂枝汤代麻黄。本伤寒八九日不明，是当初怕惧麻黄汤、给病东谈主服少了。所服麻黄汤不及致使汗，服麻黄汤后病东谈主不汗出，也莫得改用桂枝汤，以至于病东谈主八九日不愈。

八九日后表证仍在，又服麻黄汤，能够是大夫琢磨到病东谈主昔日服过麻黄汤，此服仍然不及量，此麻黄汤的热迭加在了阳明，阳明内热不得外越，不行打破束表的寒邪，此时的阳明内热就会迭加到五藏六府。当麻黄汤的热迭加到阳明的手艺就会引阳明发烧，阳明胃气上逆病东谈主就会发烦；当阳明内热迭加于肺的手艺，《内经》讲：肺为娇脏，开窍于鼻，就会鼻衄。当内热迭加到肝的手艺，《内经》讲：肝开窍于目，即会目暝。暝是黑的真理，目暝是目下发黑。

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病东谈主发烦目暝，剧者衄齐是：病东谈主莫得照章服药，病重了，药轻了，药不行胜病，药力助了阳明之气的起因，是以本条讲：阳气重故也。假令这个阳明之气不会引起鼻衄，也会衄。衄是出血的真理。这个衄就会以其他容貌而衄，如红汗出，眼睛出血等等，因为本条讲：必衄。这个必是必须的真理。衄乃解，不出血此伤寒就不行废除，不会病愈。

服药后，病微除，其东谈主发烦目暝，脉浮紧，无汗，发烧，身凄婉照旧太阳伤寒表未解，不竭服用麻黄汤，直到汗出后，改作桂枝汤代麻黄。改桂枝汤是次自慰 自拍，服麻黄汤是主，是以本条讲：麻黄汤主之。

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